Что такое рак полового члена?

Рак полового члена – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток тканей этого органа, чаще всего в области головки или крайней плоти. Несмотря на редкость, заболевание требует особого внимания из-за риска позднего выявления и прогрессирования.

Около 95% всех случаев составляют плоскоклеточные карциномы – опухоли, формирующиеся из плоских клеток, выстилающих поверхность кожи полового члена. Они обычно растут медленно, и при своевременном лечении прогноз может быть благоприятным. Реже встречаются базальноклеточная карцинома, саркома, меланома и уретральные карциномы.

Факторы риска развития опухолей полового члена

Развитие онкогенных процессов на половом члене связано с рядом предрасполагающих факторов:

• Отсутствие обрезания. У необрезанных мужчин риск значительно выше, особенно при недостаточной гигиене. Проведение неонатального обрезания практически исключает возможность развития заболевания.
• Возраст. Наиболее часто болезнь диагностируется у мужчин старше 50 лет, однако треть случаев приходится на возраст до 50 лет.
• Курение. Употребление табака увеличивает вероятность злокачественных изменений клеток кожи.
• Инфекция ВПЧ. Особенно опасны штаммы 16 и 18 вируса папилломы человека, которые нередко выявляются при опухолях этой локализации.
• Фимоз. Невозможность обнажения головки пениса способствует накоплению смегмы – биологического материала, создающего условия для хронического воспаления.
• Иммуносупрессия. У пациентов с ВИЧ/СПИД риск значительно возрастает.
• Фототерапия. Длительное лечение псориаза с использованием ультрафиолетового облучения может способствовать развитию злокачественных процессов.

Симптомы рака полового члена

Клинические проявления могут варьировать, но чаще всего включают:

• Изменения кожи: утолщение, изменение цвета, появление бородавчатых образований.
• Язвы и ранки, которые не заживают.
• Боль или дискомфорт в области головки пениса.
• Незаживающие трещины, кровотечения под крайней плотью.
• Плотные образования (узелки), плоские или бугристые, иногда синевато-коричневого оттенка.
• Постоянные зловонные выделения из-под крайней плоти.
• Увеличение паховых лимфатических узлов – возможный признак распространения раковых клеток.

Как диагностируются онкологические заболевания полового члена?

Основным методом подтверждения диагноза является биопсия – взятие образца ткани с последующим гистологическим анализом. Только биопсия позволяет точно установить наличие злокачественных клеток.

В зависимости от клинической картины врач может выбрать один из следующих видов биопсии:

• Инцизионная биопсия – удаляется фрагмент пораженной ткани. Применяется при обширных, глубоких или язвенных изменениях.
• Эксцизионная биопсия – иссекается вся аномальная область. Обычно используется при небольших по размеру поражениях.
• Биопсия лимфатических узлов – необходима при подозрении на распространение опухоли за пределы первичного очага. Часто выполняется методом тонкоигольной аспирации: тонкая игла вводится в лимфатический узел для получения клеточного материала. В отдельных случаях проводится хирургическое удаление узлов для более точной оценки.

Для уточнения стадии заболевания и выявления возможных метастазов также применяются визуализирующие методы диагностики:

• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Эти исследования помогают оценить степень локального распространения опухоли и состояние регионарных лимфатических узлов. Пройти все необходимые исследования для диагностики рака полового члена вы можете в Больнице израильской онкологии LISOD в Киеве.

Как определяется стадия рака полового члена?

Стадия онкологического заболевания отражает степень распространения опухоли в тканях полового члена и за его пределами. От точного стадирования зависит выбор метода лечения и прогноз заболевания. Стадии определяются по системе TNM (опухоль – лимфатические узлы – метастазы), но для простоты понимания их часто описывают по общепринятой шкале от 0 до IV.

Как лечат рак полового члена?

Лечение рака полового члена подбирается индивидуально и зависит от стадии заболевания, типа опухоли и общего состояния пациента. Основные методы включают хирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию и другие локальные подходы.

Хирургическое лечение

Хирургия – основной метод лечения большинства форм рака полового члена. Объем операции зависит от распространенности опухоли:

• при небольших поверхностных поражениях может быть выполнено органосохраняющее вмешательство (например, циркумцизия или локальное иссечение);
• при более серьезных формах – частичная или полная пенэктомия (удаление части или всего полового члена).

В большинстве случаев после радикального вмешательства возможна реконструктивная хирургия для восстановления внешнего вида и функций органа.

Радиотерапия

Лучевая терапия может применяться в качестве основного или дополнительного метода лечения. Ее преимущество – сохранение структуры полового члена, но эффективность ограничена, так как рак полового члена часто устойчив к радиации. Возможны осложнения: некроз тканей, свищи, боль, отек.

Химиотерапия

Химиотерапия используется, когда раковые клетки распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы. Препараты вводятся системно или местно (например, в виде мазей при поверхностных поражениях).

• В некоторых случаях применяют неоадъювантную химиотерапию – перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли.
• При метастатическом процессе химиотерапия может замедлить рост опухоли и облегчить симптомы.

Помните, что лечение – единственный способ остановить рак. Чем раньше вы начнете противоопухолевую терапию, тем выше ваши шансы на успешное выздоровление.